由于技術的快速發(fā)展和良好的術后效果,人工耳蝸已經(jīng)成為感音神經(jīng)性耳聾的標準治療方法。目前人工耳蝸植入的適應癥是雙側感音神經(jīng)性耳聾的兒童及成人,也包括單側耳聾以及高頻聽力損失。人工耳蝸適用于當言語和交流能力(使用電話)或言語發(fā)育不能夠通過其他替代方法得到充分恢復的情況。


什么是人工耳蝸



人工耳蝸是一種聲電轉換裝置。人工耳蝸代替具有生物傳聲器作用的內毛細胞功能,通過直接電刺激聽覺神經(jīng)來觸發(fā)聽覺感覺。在此基礎上,在技術上模擬自然聽覺過程,即沿著聽神經(jīng)纖維不同部分之上的基底膜頻率呈現(xiàn)出音頻定位的特征。但是,與自然聽覺過程相比,人工耳蝸只有很少數(shù)量的通道可用于信號傳輸。當聽音樂時或在噪聲中理解言語時,電極-神經(jīng)連接的瓶頸變得特別明顯。而用高刺激重復率(1000個脈沖/每秒/每個電極觸點)模擬聲信號的時間結構更容易。




人工耳蝸聲音的采集與預處理主要通過患者佩戴的體外裝置完成,它將振動刺激轉換為電信號,最終轉換為計算機可處理的二進制信息并傳遞至人工耳蝸的接收刺激器。此部分的設計熱點主要集中于麥克風方向性的轉換以及信號模式的切換,從而實現(xiàn)聲音的聚焦、定向、降噪等功能。




聲音的處理與轉換一直是人工耳蝸設備的精髓所在,其精細程度嚴重影響患者的術后效果。聲音的處理可分為強度、頻域和時域三方面。聲音處理器能夠處理的最小聲音與最大聲音之間的范圍稱為聲窗,瞬間可處理的聲窗越大,患者通過人工耳蝸所聽到的聲音大小變化越豐富,也就越接近真實。頻域是處理器所能處理的由低頻至高頻的聲音信號范圍,提高頻域有利于分辨復雜聲音以及分析噪聲環(huán)境下的聲音。




近年成為研究熱點的音樂能力也與頻域具有直接關系。時域代表聲音的時間變化信息,只有聽覺通路完整且具有精細的聽覺感知和分析才能獲得。人工耳蝸植入的手術技術已經(jīng)標準化,可應用于幾乎所有患者。通常情況下,首選經(jīng)乳突面隱窩徑路,通過圓窗膜植入電極。植入物在顳骨的固定以及靠近耳蝸處電極的固定是降低并發(fā)癥發(fā)生的關鍵因素。目前規(guī)范的人工耳蝸植入手術要求保留殘余聽力,使得有殘余聽力的患者可因此而獲益。




人工耳蝸技術的快速發(fā)展使得實現(xiàn)仿生耳指日可待,更多的患者將受益于此。




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